Unha das patoloxías máis graves do sistema músculo-esquelético é a coxartrose da articulación da cadeira. Se se atrasa a visita a un centro médico, a enfermidade pode progresar - ata a aparición da síndrome de dor aguda, que non se pode aliviar con analxésicos, e a perda completa da capacidade motora da articulación.
Neste artigo falaremos en detalle de todos os matices relacionados coa eliminación das consecuencias deste proceso patolóxico, as súas etapas e procedementos preventivos.
Que é a coxartrose da articulación da cadeira?
Estamos a falar dunha enfermidade dexenerativa-distrófica da articulación da cadeira nunha forma grave, que pode provocar unha violación da capacidade funcional da articulación, ata a súa perda absoluta. En canto á frecuencia de manifestación, a coxartrose está na segunda posición despois da artrose deformada da articulación do xeonllo.
A coxartrose da articulación da cadeira vai acompañada de danos dexenerativos na cartilaxe, aparición de crecementos patolóxicos, reabsorción ósea, procesos inflamatorios e outras complicacións.
É dicir, esta patoloxía caracterízase por danos en toda a articulación, que cobre o tecido cartilaginoso, a capa sinovial, a placa ósea subcondral, as estruturas musculares, a cápsula e os ligamentos.
Tamén se distinguen as seguintes formas da enfermidade:
- Coxartrose primaria. Considérase a enfermidade máis común na articulación da cadeira. Nas persoas maiores, esta patoloxía maniféstase no contexto de cambios relacionados coa idade;
- Coxartrose secundaria. Manifesta-se como resultado de calquera enfermidade.
Causas da coxartrose
O desenvolvemento da patoloxía pode ser provocado por razóns de natureza externa, adquirida e hereditaria.
En particular, a coxartrose pode manifestarse no contexto da inferioridade conxénita da articulación da cadeira, cambios dexenerativos-distróficos, trauma, procesos inflamatorios, necrose da medula ósea da cabeza femoral, trastornos metabólicos, factores xenéticos, cambios relacionados coa idade, obesidade. , anomalías vasculares e traballo en condicións difíciles.
Nótese que case todas as estruturas articulares están suxeitas a inflamación.
3 etapas de desenvolvemento da coxartrose da articulación da cadeira
Durante o desenvolvemento do proceso patolóxico, a viscosidade do fluído articular aumenta, o que provoca a aparición de microgrietas e leva á deshidratación da superficie da cartilaxe. Isto, á súa vez, contribúe á aparición de crujidos e mobilidade limitada. Unha persoa sente tales manifestacións desagradables durante o estrés diario e a actividade física. A medida que aumenta a presión sobre as extremidades inferiores, a articulación esgotada adáptase á posición forzada e comeza a destruír as estruturas próximas.
Actualmente, hai 3 etapas de desenvolvemento da enfermidade:
- Primeira. A coxartrose da articulación da cadeira nesta fase ten síntomas leves que son inconsistentes e aparecen na zona afectada. Ao mesmo tempo, consérvase a actividade motora e, para aliviar a dor, basta con tomar medicamentos;
- Segundo. Cando a un paciente se lle diagnostica coxartrose da articulación da cadeira na fase 1, a enfermidade non causa moitas molestias, pero cando se trata da fase 2 da enfermidade, os síntomas son máis pronunciados. A dor faise máis intensa e comeza a irradiarse a outras partes do corpo. A capacidade motora deteriorouse significativamente, o que se fai especialmente notable despois de camiñar prolongado ou aumentar o esforzo físico;
- Terceiro. Se a coxartrose da articulación da cadeira de 2º grao aínda é tratable, na terceira etapa a patoloxía faise crónica. Acompáñase de dor constante e transmítese á parte inferior do corpo. O paciente perde a capacidade de moverse sen muletas. En ausencia de medidas terapéuticas adecuadas, prodúcese a atrofia da cartilaxe e das estruturas musculares.
Tipos de coxartrose
A clasificación da patoloxía da articulación da cadeira baséase nun criterio: como xurdiu a enfermidade no sistema músculo-esquelético. Hai dous principais factores de risco que poden desencadear a aparición da enfermidade: xenéticos e adquiridos debido a cambios relacionados coa idade. O proceso patolóxico tamén se divide en varios tipos, dependendo da fonte de aparición:
- Coxartrose primaria. Esta patoloxía maniféstase na zona da cadeira e adquírese. Na fase inicial, afecta á cápsula sinovial, despois de que pasa á zona dos tecidos que rodean a articulación. Os factores de risco inclúen o aumento da presión sobre os ósos pélvicos, a actividade física excesiva e a presenza de focos inflamatorios nas extremidades inferiores e na columna vertebral. As lesións dexenerativas concéntranse en tecidos que xa sufriron cambios;
- Coxartrose secundaria. Esta anomalía é hereditaria. Manifesta-se nas articulacións e no sistema músculo-esquelético. O desenvolvemento do proceso patolóxico pode comezar xa no útero despois de que unha muller reciba unha lesión, así como no contexto da necrose da medula ósea da cabeza femoral.
Tipos de coxartrose debido á aparición:
- Postinfeccioso. Identificado en presenza de consecuencias despois de enfermidades infecciosas;
- Postraumático. Diagnosticado en caso de complicacións despois da lesión dos membros;
- Deshormonal. Prodúcese no contexto de trastornos metabólicos ou sobredose de drogas;
- Involutivo. Aparece en persoas maiores de 50 anos debido ao envellecemento do corpo.
Medidas de diagnóstico
Se sospeita de coxartrose de grao 1 ou 2 da articulación da cadeira, antes de comezar o tratamento, debe realizar un exame completo do corpo. Tamén é importante consultar a un médico ortopédico, que realizará un exame, dará recomendacións sobre probas de laboratorio e elaborará un plan de tratamento eficaz. Normalmente, as medidas de diagnóstico limítanse aos seguintes procedementos:
- Radiografía. Permítelle estudar os parámetros da brecha entre as cartilaxes, diagnosticar a presenza de crecementos patolóxicos e tamén avaliar o estado da cabeza femoral;
- Ultrasonografía. Permite rastrexar a etioloxía dos cambios nas estruturas óseas e ligamentos, así como estudar a dinámica da condición do paciente e determinar o grao de desenvolvemento da anomalía;
- CT. Permite obter información máis detallada sobre o estado das articulacións e tecidos situados nas proximidades deles;
- resonancia magnética. Este método proporciona unha imaxe detallada do estado de todas as estruturas da articulación da cadeira.
Tratamento da coxartrose da articulación da cadeira
Se o paciente foi diagnosticado con coxartrose da articulación da cadeira de 1 ou 2 graos, é posible obter resultados efectivos mediante métodos conservadores. Tal terapia prescríbese ao paciente individualmente e abrangue varias técnicas, que só en conxunto dan un efecto positivo. Polo tanto, se a un paciente se lle diagnostica coxartrose da articulación da cadeira de 1 ou 2 graos e se observan os síntomas correspondentes, pódense recomendar as seguintes medidas:
- Uso de medicamentos;
- Procedementos fisioterapéuticos;
- terapia de ondas de choque;
- Fisioterapia.
Para lograr unha dinámica positiva mediante métodos conservadores, débense eliminar as causas que provocaron a aparición de coxartrose da articulación da cadeira. Primeiro de todo, debes reducir o peso corporal, o que reducirá a carga sobre a articulación e minimizará a probabilidade de un maior desenvolvemento do proceso dexenerativo-distrófico.
Ademais, debes eliminar o consumo de produtos do tabaco e aumentar a actividade física, evitando un esforzo excesivo. Para previr a progresión da patoloxía, os expertos aconsellan o uso de dispositivos ortopédicos (órteses e vendas). Permiten fixar firmemente a articulación e proporcionar o apoio necesario durante a actividade física.
Medicamentos
Os medicamentos tamén se prescriben de forma individual. Como regra xeral, recoméndase aos pacientes tomar os seguintes medicamentos:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Estes medicamentos permítenche obter un dobre efecto: aliviar a dor e eliminar o proceso inflamatorio;
- Preparados que conteñen condroitina, glucosamina e coláxeno. Permítenche activar procesos de restauración na cartilaxe;
- Hormonas esteroides. Fármacos cun forte efecto antiinflamatorio. Úsase en situacións nas que os AINE non son significativamente eficaces;
- Relaxantes musculares. Drogas que alivian o ton muscular, que é unha condición necesaria para aliviar a dor de maior intensidade;
- Medios que normalizan a circulación sanguíneae mellorando o trofismo dos tecidos situados preto da articulación;
- Vitamina B. Os complexos que conteñen esta vitamina prescríbense para mellorar a transmisión nerviosa, o que é de especial importancia cando as terminacións son comprimidas polas estruturas afectadas.
En caso de dor de intensidade importante, tamén se recomenda realizar bloqueos periarticulares. Realízanse só baixo a supervisión de especialistas profesionais nun ámbito clínico. Neste caso, inxéctanse na articulación solucións especiais con hormonas esteroides e anestésicos.
Ximnasia para a coxartrose da articulación da cadeira
Particularmente efectivos para restaurar a función motora e reducir o espasmo muscular son os exercicios especiais que se recomendan para a coxartrose da articulación da cadeira. Debido á carga seleccionada de forma óptima, é posible aliviar a dor e aumentar a amplitude dos movementos. Ademais, un complexo debidamente composto permítelle previr os procesos atróficos nos músculos e aliviar os espasmos se se observan terminacións nerviosas pinchadas no contexto da enfermidade.
Ademais, a ximnasia para a coxartrose da articulación da cadeira axuda a mellorar o fluxo sanguíneo na zona afectada e permítelle acelerar os procesos de recuperación.
Ao elixir exercicios, o especialista debe ter en conta a destrución da articulación da cadeira e a condición física do paciente.
Métodos fisioterapéuticos
Os procedementos de masaxe e fisioterapia poden proporcionar un efecto analxésico, antiinflamatorio e desconxestivo especial. Tamén axudan a manter o ton muscular dos membros, evitando procesos atróficos.
Para anormalidades da articulación da cadeira, lévanse a cabo os seguintes procedementos:
- UHF;
- exposición láser;
- tratamento de ultrasóns;
- Magnetoterapia;
- Exposición á corrente eléctrica directa en combinación con medicamentos;
- terapia de parafina;
- Fonoforese.
O tratamento anterior proporcionará un efecto positivo só se o paciente foi diagnosticado de coxartrose nas etapas primarias.
Terapia de ondas de choque para a coxartrose
Para a coxartrose da primeira ou segunda etapa, o tratamento con ondas de choque proporciona unha dinámica positiva significativa. Por exemplo, un curso de 10-15 procedementos de terapia con ondas de choque pode reducir as manifestacións negativas características da patoloxía da etapa 2 aos sinais da fase inicial da enfermidade.
É importante entender que só as sesións de tratamento oportunas poden proporcionar o mellor efecto de recuperación. Ao mesmo tempo, será posible reducir o número de procedementos SWT.
Non obstante, o aspecto positivo clave ao impactar a articulación afectada con ondas de choque é a capacidade de normalizar a circulación sanguínea, o que facilita a subministración acelerada de nutrientes importantes implicados nos procesos de rexeneración a varias estruturas da articulación da cadeira.
Ademais, como parte da implementación da terapia de ondas de choque, é posible esmagar os crecementos óseos patolóxicos, que contribúen a unha irritación significativa dos tecidos articulares e evitan a rexeneración.
Nas clínicas operan fisioterapeutas e neurólogos con experiencia profesional. Saben traballar con fluidez cos últimos métodos fisioterapéuticos, que inclúen o método de ondas de choque. Ademais, os especialistas teñen a capacidade de traballar con equipos modernos. Isto proporciona un efecto positivo garantido e permítelle acurtar o período de tratamento.
Cirurxía
Desafortunadamente, moitos pacientes retrasan o contacto cunha instalación médica e ven a un especialista só cando comezan a producirse procesos irreversibles na articulación da cadeira.
Para a terceira ou cuarta fase avanzada da enfermidade, o único método eficaz é a cirurxía. Restaurará a capacidade motora e eliminará a dor aguda, é dicir, mellorará significativamente a calidade de vida do paciente.
Como regra xeral, a cirurxía prescríbese nas seguintes situacións:
- Sensacións dolorosas de maior intensidade que non se poden aliviar con medicamentos;
- Falta de espazo interarticular;
- Violación da integridade do pescozo femoral;
- Limitación significativa da actividade física.
Tendo en conta a intensidade do dano articular e os cambios no tecido óseo, os pacientes poden recibir os seguintes tipos de intervencións:
- Artrodese. Unha intervención que crea unha inmobilidade total da articulación. Para este fin, utilízanse placas metálicas especiais;
- Osteotomía. Intervención cirúrxica que consiste nunha fractura artificial do fémur para endereitar o seu eixe. As pezas resultantes colócanse na posición máis óptima, o que lle permite eliminar a carga excesiva da articulación afectada;
- Artroplastia. O único método a través do cal é posible restaurar toda a funcionalidade da articulación da cadeira e lograr unha recuperación completa do paciente. Despois de usar este método para eliminar a coxartrose, unha persoa esquécese dos problemas coas articulacións durante 20-30 anos.
Os centros médicos realizan procedementos cirúrxicos na zona da articulación da cadeira de calquera complexidade. Realízanse por especialistas altamente cualificados utilizando ferramentas e tecnoloxía moderna, o que elimina calquera erro durante a intervención.
Complicacións da enfermidade
Cando o proceso patolóxico está nunha fase avanzada, a mobilidade articular está significativamente limitada, a persoa perde a capacidade de camiñar e coidar por si mesma e obsérvase a fusión patolóxica do tecido. Ademais, tal anomalía pode ter un efecto indesexable na marcha, que é causada pola aparición de coxeiras e unha diminución do tamaño do membro.
Accións preventivas
Os pacientes con dor na articulación da cadeira deben ser observados por un especialista e usar dispositivos ortopédicos especiais ao realizar traballo e actividade física. Ademais, despois da cirurxía, é necesario someterse a unha radiografía 3 veces ao ano para controlar o estado da articulación.