As articulacións da cadeira experimentan a maior carga do corpo. Créanse polo peso ao camiñar, saltar, correr, levantar e transportar obxectos pesados. Os pacientes adoitan sentir dor na articulación da cadeira. Os ortopedistas dun hospital especializado determinan a súa causa mediante equipos de diagnóstico modernos. Os médicos determinan o grao de dano articular, o que lles permite facer un diagnóstico preciso e desenvolver tácticas de tratamento óptimas.
Os médicos profesionais proporcionan terapia complexa para enfermidades que causan dor na articulación da cadeira. Os pacientes son individualmente seleccionados medicamentos eficaces que afectan a causa e mecanismo de desenvolvemento da dor. Os especialistas da clínica de rehabilitación proporcionan terapia de rehabilitación utilizando os últimos procedementos fisioterapéuticos, fisioterapia e acupuntura. A presenza de simuladores especiais permítelle reducir a carga sobre a articulación durante o adestramento.
No proceso de tratamento da dor na articulación da cadeira, están implicados médicos de moitas áreas da medicina: endocrinólogos, reumatólogos, ortopedistas, fisioterapeutas, quiroprácticos, acupunturistas. Un enfoque multidisciplinar para o tratamento da dor na articulación da cadeira permite un alivio rápido da dor. Os pacientes que padecen patoloxía das articulacións da cadeira adoitan necesitar coidados externos.
Causas
A dor na articulación da cadeira é causada polos seguintes procesos patolóxicos:
- Tendinite (inflamación dos tendóns);
- Rotura muscular;
- síndrome da banda iliotibial;
- Outros cambios locais nos tecidos circundantes;
- Enfermidades sistémicas (artrite reumatoide, polimialxia).
Debido a que os músculos do glúteo medio e mínimo desempeñan un papel importante na abdución da cadeira, o dano a eles provoca dor na cadeira. Os tendóns do glúteo medio e mínimo únense ao trocánter maior. Se neles se desenvolve un proceso inflamatorio debido a microtraumatismos derivados dunha carga excesiva, o paciente será molestado pola dor na articulación da cadeira. Estes trastornos poden ser provocados por un proceso infeccioso (tuberculose), por estrés profesional deportivo ou estereotipado, ou pola deposición de cristais.
A dor de cadeira é un síntoma das seguintes enfermidades:
- Osteoartrosis;
- síndrome radicular;
- artrite reumatoide;
- Coxita.
A dor na articulación da cadeira pode molestar ás persoas con sobrepeso, con lonxitudes de pernas diferentes ou con pés planos. A síndrome de dor pode ocorrer despois da amputación dos membros inferiores ou unha substitución de cadeira. Con necrose avascular da cabeza e fractura do pescozo femoral, os pacientes quéixanse de dor aguda na articulación da cadeira. A síndrome da dor adoita desenvolverse coa displasia (trastorno da estrutura anatómica) da articulación da cadeira. A dor aguda na articulación da cadeira, que irradia á perna, prodúcese no caso dos nervios pinchados debido a enfermidades da columna vertebral, tumores óseos malignos e cambios relacionados coa idade.
Métodos de exame
Durante a primeira consulta, os reumatólogos realizan un exame completo do paciente:
- Recollida de queixas, aclaración da natureza da dor na articulación da cadeira;
- Obtención de información sobre o curso da enfermidade, a aparición da dor, a progresión da dor, os factores domésticos e profesionais que, en opinión do paciente, causaron a dor;
- Un exame externo permite ao médico determinar desviacións visibles da norma. Para comprender a natureza da dor e a área da súa propagación, o médico pídelle ao paciente que realice varios movementos do membro inferior na articulación da cadeira. A presenza de patoloxía da articulación da cadeira pode estar indicada por unha mala postura;
- Palpación (sensación). O médico pode atopar nódulos reumatoides e reumáticos, detectar a localización exacta da dor durante os movementos das pernas, determinar a humidade e a temperatura da pel na zona da articulación da cadeira.
A continuación, o médico realiza a goniometría, un exame mediante un dispositivo goniómetro. Permítelle determinar o rango de mobilidade articular. A continuación, o reumatólogo prescribe probas de sangue clínicas e biolóxicas e unha proba xeral de orina. Os técnicos de laboratorio do hospital realizan investigacións utilizando reactivos de alta calidade e equipos modernos, que permiten obter resultados de probas precisos.
Coa inflamación da articulación da cadeira, o número de leucocitos no sangue aumenta e a taxa de sedimentación de eritrocitos aumenta. A natureza inflamatoria da enfermidade está indicada por un aumento do contido de proteína C reactiva no soro sanguíneo.
Unha proba de sangue inmunolóxica mostra a presenza de anticorpos antinucleares no sangue en enfermidades inflamatorias reumáticas. En pacientes que sofren de artrite, a concentración de ácido úrico no soro sanguíneo aumenta drasticamente. O contido de encimas lisosómicas (proteinase ácida, fosfatase ácida, catepsinas, desoxirribonuclease) no soro sanguíneo e no líquido sinovial cambia en pacientes con reumatismo, poliartrite psoriásica, reumatismo e espondilite anquilosante. Nas formas graves de patoloxía da articulación da cadeira, obsérvanse desviacións significativas da norma na análise de orina.
Os médicos da clínica realizan exames de raios X de pacientes con dor de cadeira. Indícase nos seguintes casos:
- A presenza de dor crónica ou aguda na articulación da cadeira en repouso e durante o movemento;
- A aparición de dificultades ao mover o membro inferior;
- A aparición de inchazo e decoloración da pel na zona da articulación da cadeira.
Usando a tomografía computarizada, os médicos da clínica avalían os ósos que participan na formación da articulación da cadeira. Nas tomografías computarizadas, o radiólogo atopa cambios na estrutura do tecido óseo, crecementos cartilaxinosos e osteofitos.
Usando imaxes de resonancia magnética, os médicos avalían o estado dos tecidos brandos que rodean a articulación da cadeira.
Os métodos de investigación de radionucleótidos permiten recoñecer a patoloxía mediante fármacos radiofarmacolóxicos.
O exame de ultrasóns da articulación da cadeira realízase para lesións, enfermidades inflamatorias, reumatismo e artrite reumatoide. O médico tratante selecciona individualmente en cada caso os métodos de investigación necesarios para determinar a causa da dor na articulación da cadeira.
Diagnóstico diferencial
A dor na articulación da cadeira ao camiñar é a principal queixa coa que os pacientes consultan un médico. Pódese localizar na zona articular ou estenderse ata a coxa, as nádegas ou a articulación do xeonllo. Se se produce dor na articulación da cadeira durante o movemento, o paciente vese obrigado a usar un bastón. Moitas veces, debido á dor, hai unha limitación da mobilidade ao mover a articulación da cadeira, especialmente ao xirar externa e internamente a perna.
A dor na zona da articulación da cadeira, nádegas e ingle é un síntoma de necrose aséptica da cabeza femoral. A enfermidade adoita asociarse co uso a longo prazo de drogas hormonais e abuso de alcohol. Co desenvolvemento da deformidade da cabeza femoral, a mobilidade da articulación da cadeira é limitada. Nunha fase inicial do proceso patolóxico, o rango de movemento pode ser normal.
A dor na parte anterior da articulación da cadeira e os ruídos de clic ao mover a articulación molestan aos pacientes que padecen bursite iliopectineal. Irradia ata a coxa e vai acompañada de parestesias (sensacións de formigueo, ardor, arrastre) debido á compresión do nervio femoral. O paciente sente dor na articulación da cadeira ao flexionar e estender o membro inferior. A dor tamén se detecta á palpación profunda na zona do triángulo femoral (unha formación limitada polo ligamento inguinal, o bordo exterior do músculo aductor longo, o bordo interno do músculo sartorio).
A dor na articulación externa da cadeira é un sinal da síndrome da banda iliotibial. Acompáñase dun clic ao moverse, dor na parte externa da articulación do xeonllo, que se intensifica co movemento.
A mialxia de Roth maniféstase por dor ardente na parte anterior externa da articulación da cadeira e da coxa, que se intensifica ao camiñar e endereitar a perna. A dor nas articulacións da cadeira ocorre coa displasia. Co paso do tempo, o paciente desenvolve unha marcha característica de "pato" (camiña, andando dun lado a outro).
Dor con coxartrose
A dor na articulación da cadeira prodúcese coa coxartrose, unha enfermidade caracterizada por procesos dexenerativos nos ósos que forman a articulación. Con máis frecuencia, a enfermidade afecta ás persoas maiores. Coa idade, o tecido cartilaginoso da articulación perde a súa elasticidade, faise delgado e comeza a desgastarse. Cando a carga sobre a articulación aumenta, o tecido fino da cartilaxe destrúese. As superficies articulares dos ósos fregan unhas contra outras, producindo unha inflamación aséptica.
Os crecementos aparecen nos ósos. Limitan significativamente o movemento na articulación. Desenvólvese a deformación das superficies articulares, que provoca dor intensa. O tratamento da enfermidade depende da gravidade do dano articular. Os médicos ofrecen terapia farmacolóxica. Se é ineficaz, realízase endoprótesis ou úsase tratamento paliativo.
Despois de determinar a causa da dor na articulación da cadeira, os médicos comezan a tratar a enfermidade que causou a síndrome de dor. Os casos graves de enfermidades nas que o paciente está molesto pola dor na articulación da cadeira son discutidos nunha reunión do consello de expertos coa participación de profesores, doutores e candidatos de ciencias médicas, doutores da máxima categoría.
Tratamento
Unha condición importante para o tratamento exitoso das enfermidades que causan dor na articulación da cadeira é a eliminación dos factores que provocan cambios estruturais no óso, cartilaxe e tecido brando na zona articular. Para a dor aguda, os reumatólogos hospitalarios prescriben antiinflamatorios non esteroides. O benestar dos pacientes mellora significativamente co uso de métodos de tratamento locais: aplicacións externas de xeles e ungüentos, parches que conteñen medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Reducen a dor nas articulacións da cadeira durante os procesos inflamatorios dos tecidos brandos (tendinite, bursite, epicondilite), despois das lesións.
Se tal terapia non é o suficientemente eficaz, os médicos inxectan glucocorticoides na cavidade da articulación da cadeira. O espazo articular con coxartrose deformante está reducido, é difícil entrar nel. Por este motivo, os reumatólogos dunha clínica especializada realizan o procedemento baixo control de raios X. En presenza de dor causada pola inflamación dos músculos e tendóns, as hormonas glucocorticoides inxéctanse nos tecidos periarticulares.
Para mellorar a condición da cartilaxe e reducir a dor na articulación da cadeira, úsanse condroprotectores. O curso terapéutico dura varios meses. Cando hai espasmo dos músculos que participan nos movementos da articulación da cadeira, prescríbense relaxantes musculares para reducir o ton dos músculos esqueléticos.
A terapia farmacolóxica complétase con procedementos fisioterapéuticos. Son de importancia secundaria para a dor na articulación da cadeira. A eficacia dos métodos de tratamento fisioterapéutico redúcese debido á localización profunda. A gravidade da dor na articulación da cadeira diminúe despois da irradiación ultravioleta con ondas de lonxitude media.
En presenza dun proceso inflamatorio, realízase terapia de ondas centímetro de alta intensidade, tratamento con láser infravermello e UHF de baixa intensidade. A terapia magnética de alta intensidade de alta frecuencia, a terapia de ozono, a terapia de ondas de choque estimulan a restauración do tecido. A intensidade da dor que se produce debido aos trastornos circulatorios e á nutrición da articulación da cadeira redúcese baixo a influencia de varios tipos de electroterapia (exposición a correntes) e ultrasóns.
Para reducir a carga na articulación da cadeira, os reumatólogos aconsellan aos pacientes que usen un bastón se hai dor aguda. Despois de reducir a gravidade da síndrome de dor, os rehabilitadores realizan exercicios terapéuticos. Desenvólvese un conxunto individual de exercicios para cada paciente para restaurar rapidamente a función do membro inferior. Cando se destrúen as estruturas que participan na formación da articulación da cadeira, a dor pode ser tan intensa que o único método para eliminala é substituír a articulación por unha endoprótese.
Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides prescríbense para aliviar a dor. O tratamento depende da enfermidade que afecta ás articulacións da cadeira. O paciente prescríbese condroprotectores para o dano do tecido cartilaginoso. Un médico ortopédico prescribe un tratamento eficaz, unha dieta e exercicios para mellorar a circulación sanguínea na articulación, restaurar o tecido cartilaginoso e manter a mobilidade articular. En casos graves, é necesaria a substitución articular cunha endoprótese, o que mellora significativamente a calidade de vida e elimina a dor.
Tratamento con terapia de exercicio
O uso de técnicas de rehabilitación no tratamento da articulación da cadeira permítelle manter a súa mobilidade, mellorar a circulación sanguínea na articulación e acelerar a restauración do tecido cartilaginoso. Os especialistas do departamento de rehabilitación seleccionan un conxunto de exercicios de fisioterapia tendo en conta a enfermidade articular do paciente. As clases de rehabilitación realízanse diariamente baixo a supervisión dun instrutor. Para a terapia de rehabilitación utilízanse simuladores especiais e prescríbense procedementos fisioterapéuticos en combinación coa educación física.
Que enfermidades provocan dor nas articulacións
A dor na articulación da cadeira no lado dereito ou esquerdo pode ser unha manifestación da necrose avascular. A enfermidade desenvólvese predominantemente en homes e afecta só a unha articulación. O tratamento consiste en eliminar a dor, restaurar o abastecemento de sangue á zona articular, o estado normal dos músculos do membro e manter a funcionalidade da articulación. O paciente prescríbese analxésicos e medicamentos antiinflamatorios, vitaminas, procedementos fisioterapéuticos e exercicios terapéuticos. Recoméndase que o paciente use zapatos ortopédicos e use apoio adicional ao moverse.
A causa da dor na articulación da cadeira pode ser un proceso purulento. A artrite purulenta primaria desenvólvese cando hai unha ferida ou lesión e os axentes infecciosos entran na cavidade articular. Un proceso purulento secundario desenvólvese cando a sepsis ou un axente infeccioso entra na articulación dos tecidos circundantes afectados polo proceso inflamatorio. Para tratar a artrite purulenta, os especialistas profesionais realizan terapia antibacteriana. Se se acumula pus na cavidade articular, realízase unha punción da articulación da cadeira, evacúase o contido e inxéctanse axentes antibacterianos na cavidade articular.
A bursite é unha inflamación da membrana articular. Para aliviar a dor, os médicos prescriben inxeccións de fármacos antiinflamatorios e glucocorticoides. Se se desenvolve unha inflamación purulenta, límpase a cavidade da bolsa periarticular. En casos graves, mediante unha técnica endoscópica cirúrxica, elimínase a cápsula articular, que sufriu cambios irreversibles.
Na osteoporose, a miúdo ocorre unha fractura do pescozo femoral. Os pacientes están molestos por unha dor forte e aguda ao moverse na articulación da cadeira, que irradia á ingle e á parte interna da coxa. A perna xira cara a fóra. Aparecen hematomas e inchazo na zona da articulación da cadeira. Neste caso, o tratamento é realizado por ortopedistas profesionais.
A luxación traumática da cadeira vai acompañada de dor na articulación da cadeira. A cadeira redúcese baixo anestesia xeral. A luxación conxénita de cadeira é diagnosticada inmediatamente despois do nacemento. Manifesta-se como unha dor intensa ao abrir as pernas e dobrar os xeonllos. O tratamento realízase mediante estruturas ortopédicas especiais.
Se vostede ou un ser querido ten dor na articulación da cadeira, non debe automedicarse. Busque atención médica profesional inmediatamente. Os pacientes con dor aguda adoitan estar hospitalizados na clínica durante polo menos unha semana. Se a dor non é intensa, os pacientes poden ser examinados por un médico profesional para as enfermidades das articulacións da cadeira e tratamento na casa con estrito cumprimento de todas as regras.